TINJAUAN KELENGKAPAN PENULISAN DIAGNOSIS DAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN OBGYN DI RUMAH SAKIT UMUM AISYIYAH PADANG TAHUN 2024
DOI:
https://doi.org/10.47701/infokes.v15i1.4030Keywords:
ketepatan kode diagnosis, kelengkapan penulisan diagnosis, lembar SBPKAbstract
Ketepatan diagnosis utama yang ditetapkan pada akhir episode pengobatan pasien mempengaruhi kualitas berkas rekam medis dan dinilai dari kesesuaian diagnosis dengan ICD-10. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk diketahuinya bagaimana tinjauan ketepatan kode diagnosis dan kelengkapan penulisan diagnosis pasien rawat jalan obgyn di RSU Aisyiyah Padang tahun 2024. Penelitian kuantitatif deskriptif ini dilakukan di RSU Aisyiyah Padang dari 01 hingga 06 Mei 2024, dengan populasi 303 lembar SBPK dan sampel 75 lembar SBPK. Teknik pengumpulan sampel yang digunakan adalah accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan teknik observasi dengan instrumen tabel checklist dan pengolahan data menggunakan teknik editing, coding, processing, dan cleaning. Data yang didapatkan dianalisis menggunakan analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan kelengkapan penulisan diagnosis sebanyak (33.3%) dari 25 lembar SBPK yang tidak lengkap dan sebanyak (66.7%) dari 50 lembar SBPK yang lengkap dan ketepatan kode diagnosis sebanyak (36.0%) dari 27 lembar SBPK yang tidak tepat dan sebanyak (64.0%) dari 48 lembar SBPK yang tepat. Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa masih banyak terdapat ketidaklengkapan penulisan diagnosis dan ketidaktepatan kode diagnosis. Diharapkan dokter menuliskan diagnosis penyakit dengan lengkap dan tepat sesuai kaidah dan aturan yang ada dalam ICD-10.
Downloads
References
Adiputra, I.Made Sudarma, Ni Luh Putu Devhy, and Kadek Intan Puspita Sari. 2020. “Gambaran Ketepatan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan 1 Pada Pasien Rawat Inap Di RSUD Sanjiwani Gianyar.” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia 8(2):153. doi: 10.33560/jmiki.v8i2.283.
Anwar, Andi Awalia, Suci Rahmadani, and Mega Marindrawati Rochka. 2019. “Analisis Pengaruh Clinical Autonomy Terhadap Kepuasan Kerja Dokter Rsud Kota Makassar Di Era Jkn.” VISIKES?: Jurnal Kesehatan Masyarakat 18(2):213–23.
Arikunto, S. 2019. Prosedur Penelitian. Rineka Cipta Jakarta.
Handayuni, Linda. 2020. Rekam Medis Dalam Manajemen Informasi Kesehatan. edited by Alfioni. Insan Cendekia Mandiri.
Hatta, G. R. 2014. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan. Revisi 3. edited by G. R. Hatta.
Ibnu Mardiyoko, Hendra Rohman, Nur Annisa Rimadanti. 2018. “Analisis Ketepatan Dan Kelengkapan Diagnosis Kasus Persalinan Di RSU PKU Muhammadiyah Bantul.” (December).
Kemenkes RI. 2020. “Permenkes No 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit.” Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit (3):1–80.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatana. Rineka Cipta Jakarta.
Oktamianiza. 2016. “Ketepatan Pengkodean Penulis Diagnosa Utama Penyakit Pada Rekam Medis Pasien rRawat Inap JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) Di RSI Siti Rahmah Padang Tahun 2016. MENARA Ilmu Vol X Jilid 1 No 72 November 2016, X(72),159-167.” Oktamianiza, SKM, M. K X(72):159–67.
Oktamianiza. 2019. Mortalitas Coding. edited by D. S. Wilujeng. CV. Delta Agung Jaya.
Oktamianiza. 2021. Manajemen Berkas Dan Isi Rekam Medis Pada Sarana Pelayanan Kesehatan. edited by H. Wahyudi. CV. Padang Center.
Peraturan Pemerintah RI. 2013. “Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis Dan Angka Kreditnya (PP Nomor 30 Tahun 2013).” Journal of Chemical Information and Modeling 2008:92.
Permenkes No.24, 2022. 2022. “Permenkes RI No. 24, 2022.” Permenkes RI NO. 24, 2022 (8.5.2017):2003–5.
Permenkes No. 4, 2018. 2018. “Permenkes No.4 2018.” Permenkes RI NO. 4, 2018 372(2):2499–2508.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D. Alfabeta.
Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kualitatif. edited by Setiyawami. Alfabeta.
Utami, Tri, and Linda Widyaningrum. 2024. “Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Dan Tindakan Kasus Obstetri Pasien Rawat Inap Di RSUD Waras Wiris Boyolali.” 14(1):14–21.
WHO 2010. n.d. “International Statistic Classificatin Of Disease and Related Health Problem. 2.”
Yunawati, Ni Putu Linda. 2022. “Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis Terhadap Keakuratan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan III Pasien Rawat Inap Di RSU Premagana.” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia 10(1):35. doi: 10.33560/jmiki.v10i1.370.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Rahmadhani Rahmadhani, Siti Handam Dewi, Dewi Mardiawati, Heru Rahmat Wibawa Putra, Putri Aulia Azizah
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
