HUBUNGAN KONSISTENSI PENULISAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RM 1 DAN RESUME KELUAR DENGAN AKURASI PEMILIHAN KODE PADA KASUS PERSALINAN DI RSUD KOTA SURAKARTA

Abstract

Tenaga  medis sebagai  pemberi  pelayanan  utama  pada pasien  bertanggung  jawab  atas  kelengkapan
dan  kebenaran  data,  khususnya  data  klinik,  yang  tercantum  dalam  dokumen  rekam  medis  seperti  halnya
diagnosis  pasien.  Beberapa  hal  yang  dapat  menyulitkan  petugas  koding  antara  lain  penulisan  diagnosis
tidak  lengkap dan  tidak  terbaca,  penulisan  diagnosis  tidak  konsisten,  penggunaan  singkatan  atau  istilah
tidak  baku  sehingga  menyebabkan petugas  koding salah dalam  menetapkan  kode  diagnosis  utamanya.
Akurasi  kode  diagnosis  utama  sangat  penting  karena  berkaitan  dengan  biaya  terutama  untuk  pasien
dengan menggunakan jaminan kesehatan, apabila petugas koding salah dalam menetapkan kode diagnosis
utama  dapat  menyebabkan  perbedaan  biaya  atau  bahwa  dapat  menyebabkan  rumah  sakit  mengalami
kerugian. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan konsistensi penulisan
diagnosis utama pada  lembar  RM  1  dan  Resume  keluar  dengan  akurasi  pemilihan kode  pada  kasus
persalinan  di  RSUD  Kota  Surakarta. Metode  : Metode  penelitian  menggunakan  Retrospektif  dengan
Sampel  yang  digunakan  adalah  50  DRM  kasus  persalinan  dengan  teknik  secara  acak  sistematik  yang
diambil pada bulan November 2016. Hasil : Tidak ada hubungan secara signifikan antara kekonsistensian
penulisan  diagnosis  utama  pada lembar  RM  1  dan  Resume  keluar  dengan akurasi  pemilihan kode  pada
kasus persalinan, diperoleh dari hasil perhitungan chi square nilai  sig 0,365 ( > 0.05).
Kata Kunci: Konsistensi, Diagnosis utama, Akurasi kode