ANALISIS KELENGKAPAN KODE DIAGNOSIS CARCINOMA MAMMAE PASIEN RAWAT INAP
DOI:
https://doi.org/10.47701/wjvhw226Keywords:
Carcinoma Mammae, Kelengkapan Diagnosis, Faktor Penyebab KetidakakuratanAbstract
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan dan keakuratan kode diagnosis kanker payudara (carcinoma mammae) pasien rawat inap di Rumah Sakit, berdasarkan International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems edisi ke-10 (ICD-10) dan International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O). Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif terhadap 109 dokumen rekam medis menggunakan teknik total sampling. Data dikumpulkan melalui observasi dan wawancara, kemudian dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan kelengkapan informasi medis topografi mencapai 100%, sedangkan kode morfologi hanya 72%. Namun, tingkat keakuratan menunjukkan 64% kode topografi akurat dan 0% kode morfologi yang akurat. Ketidaklengkapan dan ketidakakuratan disebabkan oleh keterbatasan data pemeriksaan penunjang, kebijakan internal rumah sakit, serta kurangnya pelatihan petugas koding. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa sistem pengkodean perlu ditingkatkan melalui pembaruan standar operasional, pelatihan petugas, serta integrasi data penunjang untuk meningkatkan mutu pengelolaan data diagnosis pasien kanker payudara
References
American Cancer Society, 2025. What Is Breast Cancer? (Online : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer.html / diakses 11 Februari 2025)
Budiyani, V. Y., Wariyanti, A. S., & Wahyuningsih, S. (2021). Literature Review Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan Petugas Koding Diagnosis Berdasarkan Unsur 5M. Indonesian Journal of Health Information Management, 1(1), 14–20.
Cancer Country Profile, 2020. Indonesia Burden Of Cancer. (Online : Cancer Indonesia 2020 country profile / diakses 11 Februari 2025)
Canreg FK UGM, 2017. Registrasi Kanker Berbasis Rumah Sakit (Online : https://www canreg.fk.ugm.ac.id/tentang-kami/registrasi-kanker-berbasis-rumah-sakit-dan-populasi/ diakses 13 Juni 2025)
Christy, J., & Siagian, E. E. (2021). Ketidaktepatan Kode Diagnosis Kasus Neoplasma Menggunakan ICD-10 Di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 6(1), 23–30.
Daniah, R. Ardantik, K. 2023 Analisis Keakuratan Kode External Cause Kasus Kecelakaan Lalu Lintas Berdasarkan ICD 10 Di Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal Tugas Ahir.
Depkes. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Global Cancer Observatory, 2022. Indonesia. (Online : https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/360-indonesia-fact-sheet.pdf / diakses 11 Februari 2025)
Hartantri, A. F., dan Suryani, A. I. (2024). Pengaruh Akurasi Kode Diagnosis Terhadap Pembayaran Klaim JKN Rawat Inap di Rumah Sakit X. Open Journal Systems, 18(11).
Hatta, G.R. 2022. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta : UI Publishing.
KEMENKES, 2025. Kanker Payudara. (Online : https://ayosehat.kemkes.go.id/penyakit/kanker-payudara / diakses 11 Februari 2025)
KMK RI Nomor HK.02.02/MENKES/410/2016 Tentang Rumah Sakit Pelaksana Registrasi Kanker dan Rumah Sakit Pusat Pengendali Data Beban Kanker Nasional
KMK RI. Nomor: HK.01.07/MENKES/312/2020 Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Jakarta : 15 Mei 2020. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Kurnianingsih, W. 2020 Hubungan Pengetahuan Coder Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Rawat Jalan BPJS Berdasarkan ICD – 10 di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan (JMIAK), Volume 03 Nomor 01 Juni 2020 Halaman 18-24.
Maharini, S. 2020. Tinjauan Keakuratan Kode Topografi Kasus Neoplasma di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang. Jurnal VISIKES Vol. 18 No 2 Februari 2020.
Maryati,W. Rosita, R. Zanuari, AP. 2019 Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Carcinoma Mammae di RSUD Dr.Moewardi. Jurnal INFOKES, Vol 9 No 1 24-31.
Muslimah, D. N., Dewi, D. R., Indawati, L., & Widjaja, L. (2023). Literature Review: Kelengkapan Kode Topography dan Morphology pada Kasus Neoplasma. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 2(1), 172–185.
Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Oktamianiza. (2024). Analisis Penerapan Kode Morfologi pada Diagnosa Neoplasma Rekam Medis Rawat Inap di RSI Siti Rahmah Padang. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 9(1), 70–79.
Oktavia, N. Azmi, IN. 2017 Gambaran Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Pasien Jiwa dengan Skizofrenia Pada DRM Rawat Inap Ruang Murai B di RSKJ Soeprapto Bengkulu. Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, Vol. 2 Hal 10-18.
Oktavia, N., & Azmi, I. N. (2019). Gambaran Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Dokumen Rekam Medik Pasien Skizofrenia di RSKJ Soeprapto Bengkulu. Jurnal Ilmiah Farmacy, 6(1).
PERMENKES RI Nomor 24 Tahun 22 Rekam Medis. Jakarta : 31 Agustus 2022. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
PERMENKES RI Nomor 3 Tahun 2020 Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta : 14 Januari 2020 Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Profil Rumah Sakit 2025. (Online : https://www.rsindriati.com/ / diakses 13 Februari 2025)
Raekha, 2019. Tinjauan Keakuratan Kode Topografi Diagnosis Penyakit Malighnant Neoplasm of Breast and Malighnant Neoplasm of Cervix Uteri pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret. Universitas Duta Bangsa Surakarta. Tugas Akhir.
Rahmawati, F. A., & Widyaningrum, L. (2022). Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Gastroenteritis Acute Pada Pasien Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta Tahun 2019-2021. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas).
Rahmawati, FA. Widyaningrum, L. 2022. Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosisi Gastroenteritis Acute pada Pasien Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta Tahun 2019-2021. Prosding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas 2022). Hal 483-487.
Setiyoargo, A., Ariyanti, R., & Maxelly, R. O. (2021). Hubungan Kelengkapan Anamnesa Formulir Gawat Darurat dengan Ketepatan Kode ICD 10 Sebab Eksternal Kasus Kecelakaan di Rumah Sakit Panti Nirmala Malang. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 9(2).
Sudra, 2020. Rekam Medis. Tangerang Selatan : Universitas Terbuka Kemendikbud.
Sugiyono 2019. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alphabet.
Supriatna, dkk. 2020. Gambaran Kualitas Kodifikasi Rekam Medis Rawat Inap Kasus Kanker Payudara di Rumah Sakit MRCC Siloam Semanggi Tahun 2020. Indonesian Jurnal of Health Information Manajemen (IJHIM) Vol.2 No.1 (2022).
Survei Kesehatan Indonesia 2023. Dalam Angka. (Online : https://p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/survei-kesehatan-indonesia-ski-2023-dalam-angka / diakses 11 Februari 2025)
Suryandari, dkk. 2023. Analisis Kelengkapan dan Ketepatan Kodefikasi Penyakit Neoplasma Berdasarkan ICD-10 di UOBK RSUD Dokter Mohamad Saleh Kota Probolinggo Tahun 2023. Jurnal Ilmiah Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Imelda. Vol.9 No.1 Februari 2024.
Suryani, N. W. A., Sudiari, M., Farmani, P. I., & Laksmini, P. A. (2022). Hubungan Ketepatan Terminologi Medis Diagnosis Utama dengan Keakuratan Koding Diagnosis Pasien BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Umum X Denpasar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(2).
UU RI No.17 Tahun 2023 Kesehatan. Jakarta : 8 Agustus 2023 Presiden Republik Indonesia.
