ANALISIS PENGELOLAAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP BERDASARKAN (SNARS) EDISI 1 DI RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Abstract

ABSTRAK

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) mengeluarkan standar akreditasi baru bersifat Nasional yang disebut SNARS Edisi 1. Berdasarkan survei pendahuluan RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta akan melaksanakan akreditasi ulang menggunakan SNARS Edisi 1. Tujuan penelitian ini membantu persiapan rumah sakit dalam mengikuti penilaian akreditasi. Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Sampel berjumlah 97 Dokumen Rekam Medis (DRM) rawat inap dengan teknik sampling acak sistematis. Hasil penelitian penyediaan DRM rawat inap berdasarkan standar  MIRM 13 terpenuhi lengkap. Informasi yang termuat dalam DRM rawat inap berdasarkan MIRM 13.1 terdapat 2 elemen penilaian tidak terpenuhi. Individu yang berwenang mengisi DRM rawat inap dan memahami cara melakukan koreksi berdasarkan standar  MIRM 13.2 terdapat 1 elemen penilaian tidak terpenuhi. Identifikasi profesional pemberi asuhan yang mengisi DRM rawat inap berdasarkan standar MIRM 13.3 terpenuhi sebagian. Pelaksanaan review DRM rawat inap berdasarkan standar MIRM 13.4 terpenuhi lengkap. Kesimpulan pengelolaan DRM rawat inap berdasarkan SNARS Edisi 1 terdapat standar yang tidak terpenuhi. Penulis menyarankan sebaiknya regulasi mengenai isi spesifik rekam medis segera direvisi dan disahkan oleh direktur rumah sakit. Aktivitas manajer pelayanan pasien sebaiknya dicatat dalam seluruh DRM pasien rawat inap.

Kata kunci: SNARS Edisi 1; MIRM ; DRM Rawat Inap

ABSTRACT

The Hospital Accreditation Commission (KARS) issued a new National accreditation standard called SNARS Edition 1. Based on a preliminary survey of the RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta will carry out re-accreditation using SNARS Edition 1. The purpose of this study is to help prepare the hospital for the accreditation assessment in June 2018. The research method used is descriptive research with a retrospective approach. Samples totaled 97 Medical Record Documents (DRM) hospitalization with systematic random sampling techniques. The results of the study of providing inpatient DRM based on the MIRM 13 standard were fully fulfilled. Information contained in DRM hospitalization based on MIRM 13.1 there are 2 elements of assessment not fulfilled. Individuals who are authorized to fill in DRM inpatients and understand how to make corrections based on MIRM standards 13.2 there are 1 element of assessment not fulfilled. Professional identification of caregivers who fill in DRM inpatients based on the MIRM 13.3 standard is partially met. Inpatient review of DRM based on the MIRM 13.4 standard is complete. Conclusion Inpatient DRM management based on SNARS Edition 1 there are unmet standards.

Keywords: SNARS Edition 1;  MIRM ; DRM Inpatient